Orthopedische schoenen: hoe vaak heb je er recht op?

Als je een medische afwijking aan je voeten hebt kun je eens per jaar nieuwe schoenen krijgen van je zorgverzekeraar. Dat is als je volwassen bent en je voeten niet meer groeien geen punt, maar voor ouders met kleine kinderen levert dat problemen op. Krijgt je kind ineens een groeispurt dan passen de schoenen niet meer. Wat moet je dan doen?

Het overkwam Ina Talens, die voor haar twaalfjarige dochter Lisette nieuwe schoenen nodig heeft. 'Lisette's voeten zijn inmiddels zo groot dat haar schoenen niet meer passen', vertelt Ina. Daarom loopt haar dochter al sinds april op sandalen. 'Het doet haar zeer, want ze loopt op de binnenkant van haar voetjes.' Ina probeerde via zorgverzekeraar De Friesland nieuwe schoenen te krijgen, maar die was onverbiddelijk: ze had slechts eenmaal per jaar recht op nieuwe schoenen.

Recht op adequate schoenen
De Friesland handelt daarmee niet volgens de regels, zegt Petra van Dam, vicevoorzitter van NVOS-Orthobanda, de branchevereniging van zorgondernemers in medisch orthopedische hulpmiddelen. 'De wet zegt dat ieder kind recht heeft op adequate schoenen, dat betekent dat de schoenen moeten voldoen aan de eisen die je ervan verwacht. Een kind heeft dus recht op schoenen in de maat die hij of zij heeft. Groeit de voet? Dan heb je recht op nieuwe schoenen.'

Wel is het volgens Van Dam zo dat zorgverzekeraars afspraken maken over het aantal schoenen dat per jaar besteld mag worden 'Bij de meeste zorgverzekeraars hebben kinderen tot zestien jaar eens per negen maanden recht op nieuwe schoenen. Zodra er medische noodzaak is, kan het dus eerder.' Voor volwassenen geldt een andere regel: zij kunnen steeds twee paren per keer krijgen. De schoenen zijn overigens niet helemaal gratis. Per keer wordt een eigen bijdrage gevraagd. Het gaat dan om 131 euro voor een volwassene, kinderen betalen de helft.

'Leg afspraken met verzekeraar schriftelijk vast'
Orthopedische schoenmakers mogen zelf geen advies geven over welke zorgverzekering de beste dekking biedt, maar wel raadt Van Dam consumenten aan om goed de polisvoorwaarden te lezen. De voorwaarden voor volgend jaar worden uiterlijk 1 november bekendgemaakt. 'Stel daarnaast schriftelijk vragen aan je zorgverzekeraar, zodat je schriftelijk antwoord krijgt. Dit kun je gebruiken als het later alsnog misgaat.'

De Friesland: we gaan de fout herstellen
Als Radar met zorgverzekeraar De Friesland belt lijkt het erop dat er zaken zijn misgegaan. 'Mevrouw had de schoenen eigenlijk vergoed moeten krijgen', zegt woordvoerder Rob Propsma. Hoe het kan dat zowel Ina als de orthopedische schoenmaker een afwijzing kregen weet hij niet. 'We hebben wel geconcludeerd dat het gesprek mogelijk niet goed is verlopen, dus wij gaan contact zoeken om te kijken wat er fout is gegaan en of we dat kunnen herstellen.'